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次氯酸在眼科方面的应用

发布时间:2020-10-24

   细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是20世纪60年代最主要的感染性角膜疾病,70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多,但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。

细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多,给该病的诊断和治疗带来一定困难,必须给予高度警惕和重视。 

一、细菌性角膜炎常规治疗方式

局部使用抗生素,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等,是细菌性角膜溃疡的主要治疗手段。但有研究表明,长期、大量局部使用抗生素滴眼会造成各种眼表、角膜的损害,主要表现为角膜上皮剥脱、泪膜稳定性下降、角膜敏感性下降、角膜神经损伤等,进而影响患者的治疗效果 。


临床上也时常见到对抗生素治疗反应差,溃疡经久不愈,甚至并发角膜穿孔的病例。因此,对于细菌性角膜溃疡的治疗,在使用常规抗生素药物的基础上,有必要寻找更加安全有效的治疗手段,辅以综合治疗以缩短病程,提高治愈率。

二、次氯酸滴眼治疗细菌性角膜溃疡

2019年,徐州医科大学附属医院眼科的王凡等进行了“0.01%次氯酸局部滴眼治疗细菌性角膜溃疡的临床分析”。


研究者选取2018-08/12 在徐州医科大学附属医院眼科就诊的细菌性角膜溃疡患者共60 例60 眼,随机分为2 组,常规治疗组给予左氧氟沙星滴眼液治疗30 例30 眼,联合用药组在常规治疗的基础上加用0. 01%次氯酸水溶液局部滴眼,观察比较两组患者的治疗效果。

研究表明:联合用药组溃疡愈合时间明显短于常规治疗组(P =0. 005),但两组治愈率(P=0. 643)、最佳矫正视力(P=0. 787)无差异。两组患者出现虹膜睫状体炎发生率无差异(P = 0. 643)。两组均未出现角膜穿孔、角膜新生血管等并发症,联合用药组患者使用0. 01%次氯酸滴眼无明显角膜刺激症状。


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联合治疗组1 例患者治疗前后对比 


A:治疗前角膜共焦显微镜检查结果,见大量急性炎症细胞浸润,未及菌丝及阿米巴结构;B:治疗前前节OCT 图像,提示角膜浸润深度约为中层基质;C、D:治疗前裂隙灯照相,见角膜鼻侧近瞳孔区类圆形溃疡病灶,直径约4mm,荧光素染色阳性;E、F: 治疗3d 裂隙灯照相,溃疡面积缩小,角膜水肿减轻;G、H:治疗6d 裂隙灯照相,溃疡已愈合,荧光素染色阴性。


综上所述,次氯酸联合用药治疗周期更短,角膜上皮愈合更快,视力恢复也更快,且未出现明显并发症,患者未出现明显的眼部刺激症状,次氯酸在角膜溃疡的治疗中具有良好的应用前景。


三、稳定性次氯酸治疗棘阿米巴性角膜炎

棘阿米巴是引起人类严重疾病的原生动物寄生虫。研究新的治疗药物对治疗难治性寄生虫具有重要意义。

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近年来有关稳定次氯酸的研究表明,它对不同种类的微生物具有快速杀灭作用,可作为棘阿米巴感染的治疗剂。

土耳其阿德南·门德雷斯大学的I. YILDIZ等研究了稳定的次氯酸对棘阿米巴的影响。

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Fig 不同暴露时间的HOCl对棘阿米巴的影响


研究表明:200ppm的稳定次氯酸在90分钟时对棘阿米巴的致死率达到96%和84%(稀释度分别为1/2和1/4)。稳定次氯酸对棘阿米巴的致死效果具有剂量和时间依赖性。


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A:对照组,寄生虫的存在形态;B:0分钟时,1/2稀释倍率的稳定次氯酸对棘阿米巴的影响;用台盼蓝染色的寄生虫死亡形态;C:在相同稀释倍率下,正在死亡的和存活的寄生虫形态


稳定的次氯酸溶液具有较高安全性,可用于眼部感染处理。由于其在0-10min内1/2和1/4稀释的有效特性,它可能成为一种新的治疗寄生虫及其感染的药物。

四、次氯酸在眼睛护理中的其他应用

国外已有团队使用次氯酸治疗Boston 1 型人工角膜术后的真菌感染,取得良好效果 。聚维酮碘结膜囊消毒,可显著减少白内障术后感染并发症,研究表明,使用次氯酸水溶液消毒,也可有效杀灭结膜囊细菌,并减少角膜上皮损伤等聚维酮碘相关眼部并发症的发生。

在眼部用药安全性上,动物实验表明,使用浓度为0. 01%、0. 03%、0. 1%的次氯酸水溶液局部滴眼,均未出现眼部刺激症状 。

五、全球次氯酸眼睛护理液相关产品

在美国,已经有不少以次氯酸(HClO)为主要成分的眼科护理产品。OCuSOFT HypoChlor是美国医生推荐的最好的眼睑和睫毛清洗液之一!


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主要成分:次氯酸、氯化钠、EDI纯化水


主要功能:去除眼睑或睫毛上的异物、微生物,轻微皮肤刺激的即时护理,清洗微小手术切口、轻微烧伤,湿润吸收剂,伤口敷料。



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主要成分:0.01%次氯酸、氯化钠、纯化水


Acuicyn™  是一种抗菌配方,以次氯酸(HOCl)为基础的眼睑和睫毛清洁剂,其强效足以杀灭引起不适的细菌,速度快到可以立即缓解,而且温和到可以根据需要经常使用。


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Avenova是唯一一款纯的次氯酸(HOCl)产品,它能控制细菌的过度繁殖,并且不含漂白剂杂质,因此长期使用安全有效。

Avenova用于去除眼睑周围的异物,包括可能由眼睑炎、睑板腺功能障碍(MGD)和干眼症引起的眼睑边缘的微生物和碎屑。


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主要成分:200ppm次氯酸


Bruder Hygienic Eyelid Solution是一种全天然,等渗次氯酸+盐水清洁液,这种专有的眼睑和睫毛清洁液含有稳定性的纯次氯酸,能迅速有效地缓解:

  • 干眼症

  • 麦粒肿(俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症)

  • 眼睑发红、发痒,伴有眼睑炎和睑板腺功能障碍(MGD)

六、文末小结

疫情发生以来,次氯酸(HClO)在物表、织物、皮肤、卫生手、空气等方面的消毒得到了广泛应用。2020年2月至今,新增备案次氯酸消毒液产品共计121个,新增次氯酸水发生器产品共计12个,这些数据远超出了过去几年内次氯酸相关产品的备案数。


但是,随着产品的增多,产品同质化严重。而在美国市场,以次氯酸为主要成分的产品不断增多,而作为眼科护理液就是其中重要的应用之一。


次氯酸(HClO)作为眼科护理液,在国内市场暂时还未见有产品出现,大量的研究表明:可以治疗病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和棘阿米巴性角膜炎,同时可以作为基础的眼睑和睫毛清洁剂,以及有效缓解干眼症、麦粒肿和眼睑发红、发痒等症状,在眼科护理领域具有巨大的应用前景,新的应用市场值得期待……


次氯酸发生器事业部 公司:舒之洁(上海)实业有限公司 地址:上海松江九亭九新公路 76 号嘉和阳光大厦
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